Personzentrierter Ansatz nach Kitwood

Eine kleine Revolution in der Pflege von demenzkranken Menschen

Das Modell des personzentrierten Ansatzes nach Kitwood hat die Pflege und vor allem den Umgang mit dementen Menschen maßgeblich verändert.  In vielen deutschen Wohn- und Pflegeeinrichtungen wird nach den Grundlagen des Konzepts von Kitwood gearbeitet. Auch in anderen Disziplinen, wie beispielsweise die Ergo- oder Musiktherapie, ist der personzentrierte Ansatz von großer Bedeutung. Auch sie nutzen das Modell für den Umgang mit demenzkranken Menschen. Die grundlegenden Erkenntnisse des Modells haben darüber hinaus Eingang in medizinische Leitlinien gefunden.

Kitwood zählt zu den Pionieren der Demenzforschung. Er entwickelte sein Modell zum Umgang mit dementen Menschen über den Zeitraum von 1987 bis 1995. Es basiert auf dem Person-Ansatz und der klientenzentrierten Psychotherapie des amerikanischen Psychologen und Psychotherapeuten Carl R. Rogers. Kitwood und die Bradford Dementia Group entwickelten die auf dem Modell basierende Methode des Dementia Care Mappings (DCM).

Eine völlig neue Sichtweise auf demenzkranke Personen

Bis zur Entwicklung des Modells hatte man eine eher neurologisch-medizinische Sichtweise auf Demenz. Dem Erleben von Menschen mit Demenz wurde bis dahin kaum Beachtung geschenkt. Außergewöhnliche Verhaltensweisen wurden als unabänderliche Symptome des Krankheitsverlaufs gewertet. Die Betreuung und Pflege hatte daher folglich einen eher palliativen Charakter.

Diese Sichtweise führte dazu, dass die Betreuung und Pflege von demenzkranken Menschen von den Pflegenden oft als hoffnungsloses Unterfangen empfunden wurde. Oft löste die Pflege von Menschen mit Demenz Schuld- und Ohnmachtsgefühle bei Pflegern und Angehörigen aus, da keine befriedigenden Konzepte existierten, den Bedürfnissen der Patienten gerecht zu werden.

Kitwood stellte dem eine völlig neue Sichtweise gegenüber, die von der an Demenz erkrankten Person und ihrem individuellen Erleben ausgeht. Auf diese Art soll der Individualität und Einzigartigkeit der Person Rechnung getragen werden.

Im Mittelpunkt aller pflegerisch-therapeutischen Maßnahmen sollten demnach das Wohlbefinden des an Demenz erkrankten Menschen und eine gelingende Beziehung zwischen ihm und seinen Mitmenschen stehen. Kitwood und seine Mitarbeiter vertreten dabei die Auffassung, dass in der Begegnung mit dem betroffenen Menschen auch die Pflegenden etwas gewinnen können. Folglich ist nicht nur der Erfolg des pflegerisch-therapeutischen Handelns von Bedeutung, sondern, dass auch schon die aufmerksame Begegnung an sich einen hohen Wert hat.

Das Modell dient also dazu, sich dem Erleben von zwischenmenschlichen Begegnungen zu zuwenden. Es geht damit weit über die reinen aktuellen medizinischen Aspekte der Erkrankung hinaus und wendet sich verstärkt der Lebensgeschichte des Demenzkranken zu.

Dementia Care Mapping

Das Modell und die daraus entstandene Methode des Dementia Care Mappings dienen vor allem der Beschreibung von Verhalten.

Nach Kitwood dienen fünf Merkmale zur Erfassung des Demenzerlebens eines Menschen. Die Informationen, die gesammelt werden müssen, kommen aus den Bereichen:

• Prämorbide Persönlichkeit
• Lebensgeschichte
• Gesundheitszustand
• Intellektuelle Beeinträchtigungen
• Umfeld

Kitwoods Modell ist ideal, um das Verhalten eines Menschen zu beschreiben. Dadurch, dass das Modell jedoch nicht darauf ausgelegt ist, für das beschriebene Verhalten Erklärungen anzubieten, können aus dem Beobachteten nicht unmittelbar Pflegemaßnahmen abgeleitet werden.

Pragmatischer ist hier zum Beispiel das Modell der Konzeptualisierung von Demenz (conceptualisation of dementia, CoD) nach James.